מספר חולי הסוכרת נמצא בעלייה מהירה בכל העולם. בין הגורמים לעלייה ניתן למנות את הזדקנות האוכלוסייה, עלייה במספר האנשים עם גורמי סיכון למחלה, עליה במשקל וירידה בפעילות הגופנית. בישראל יש כיום כ-400 אלף חולי סוכרת, ועוד רבים שאינם מאובחנים.
לפי משרד הבריאות, מספר המטופלים בקנאביס ברישיון עומד על מאה אלף מטופלים, שצורכים קנאביס עקב מחלות שונות בהן כאב מסיבות שונות, סרטן, קרוהן, קוליטיס, איידס, טרשת נפוצה, אפילפסיה, פרקינסון, טורט, פוסט טראומה, ולאחרונה הצטרפה גם ההתוויה של אוטיזם.
קנאביס אמנם עדיין מוגדר לפי פקודת הסמים המסוכנים, אבל במסגרת הליך רפואי, יכולים המטופלים לקבל רישיון לקנאביס בהתאם לנוהל 106 של משרד הבריאות. סוכרת אינה התוויה במשרד הבריאות, אך רבים מהמטופלים סובלים מסיבוכי המחלה - כיבים קשים, מחלות כליה, מחלות לב וכלי דם, שבץ ועוורון, רבים גם סובלים מנוירופתיה וסובלים מכאב. מטופלים אלה, העומדים בקריטריונים של נוהל 106 של משרד הבריאות, עשויים לקבל רישיון לצריכת קנאביס.
איך קנאביס מסייע לגוף?
הקנאביס נקשר לקולטנים בגוף. הקולטנים הם חלק מהמערכת הגדולה ביותר בגוף האדם, המערכת האנדוקנבינואידית. המערכת הזו אמונה על מגוון רחב של תהליכים פיזיולוגים ופתולוגים ביניהם: הולכה עצבית, בקרת משק האינסולין, בקרת המערכת החיסונית, למידה, תיאבון, כאב, מצב רוח וזיכרון. ניתן למצוא קולטנים בכל המערכות בגוף, כל תא ותא בגופנו מייצר אנדוקנבינואידים וקולטנים. במערכת העצבים המרכזית וההיקפית, בתאי מערכת החיסון, במערכת הרבייה, במערכת העיכול, הלב, כלי דם, ריאות, כבד, רקמות שומן, שלפוחית השתן ובבלוטת האדרנל. קיים קשר ישיר בין המערכת האנדוקנבינואידית לבין יתר המערכות בגוף ולכן בעצם, ללא תפקוד תקין של מערכת זו, יוצא הגוף מאיזון.
איך קנאביס מסייע לחולי סוכרת?
מטופלים רבים מדווחים כי צריכת קנאביס מסייעת לא רק לתופעות השונות של סיבוכי מחלת הסוכרת אלא גם לאיזון רמות הסוכר, וכך הם מצליחים להפחית במינונים של תרופות המרשם ואף באינסולין עם הזמן.
יותר מזה, במחקרים נמצא כי קנבידיול או בקיצור CBD, מאיץ החלמה של פצעים בחולדות סוכרתיות על ידי הגנה על גורם הגדילה של האנדותל (VEGF). CBD גם מסייע במניעת חימצון יתר ברשתית כיוון שהוא נוגד את פעולת החנקת הטירוזין שגורמת לצבירת גלוטמט ולמוות תאי עצב. אצל אנשים עם עודף משקל ועמידות לאינסולין נמצא כי אם הם מעשנים קנאביס - הם פחות עמידים לאינסולין לעומת אנשים באותו מצב שלא מעשנים קנאביס.
סוכרת גורמת למחלות נלוות כמו למשל דמנציה. מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי ערכי המוגלובין מסוכרר (HbA1C ) גבוהים או לא-יציבים, וכי יש יותר סיבוכי סוכרת בחולים עם סוכרת מסוג 2 מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה. מדובר במחקר פרוספקטיבי בקנה מידה גדול במטרה לקבוע את הקשר בין רמות HbA1C לאורך זמן וסיבוכי סוכרת עם הסיכון להיארעות דמנציה בחולים עם סוכרת מסוג 2.
החוקרים השתמשו בנתונים אודות 457,902 חולים עם סוכרת, בגילאי 50 ומעלה, שנכללו במאגר UK Clinical Practice Research Datalink בין השנים 1987 עד 2018. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הסיכון לדמנציה. בקרב חולים עם סוכרת תועדו 28,627 מקרי דמנציה (6.3%) לאורך חציון מעקב של שש שנים. בחולים עם אירועי היפוגליקמיה מתועדים או סיבוכי סוכרת תועד סיכון מוגבר להיארעות דמנציה, בהשוואה לאלו ללא סיבוכים אלו. הממצאים הצביעו על קשר בין HbA1C ובין סיכון מוגבר לדמנציה. בדומה, מקדם השתנות HbA1C גבוה יותר במהלך שלוש השנים הראשונות למעקב לווה בסיכון גבוה יותר להתפתחות דמנציה.
עוד בוואלה!
החוקרים הסבירו כי לאיזון טוב של רמות הסוכר בדם תפקיד בשמירה על התפקוד הקוגניטיבי של קשישים עם סוכרת. לכן, אולי כדאי לשקול לתת קנאביס ובעקר קנבידיול (CBD) לחולי סוכרת בשלב מוקדם יותר של המחלה בטרם הופעת הסיבוכים הקשים.
איך משתמשים בקנאביס רפואי?
ניתן לצרוך קנאביס במגוון רחב של דרכים. קיימים הבדלים רבים בין דרכי הצריכה ביחס לתחילת ומשך ההשפעה. הדרך המהירה ביותר להשפעה והקצרה ביותר מבחינת משך ההשפעה היא צריכת קנאביס בשאיפה (עישון או אידוי). כאשר צורכים שמן תת לשוני, ההשפעה מעט איטית יותר ומתחילה לאחר כ-45 דקות ונמשכת כארבע שעות. אכילת מוצרי קנאביס או אכילת השמן המיועד לשימוש תת לשוני, היא הדרך הפחות מומלצת לצריכה בשעות היום כיון שההשפעה מתחילה לאחר כשעתיים עם השפעה ממושכת, לעתים בגלים עד 8 שעות. מסיבה זו, אכילת קנאביס או בליעת שמן קנאביס עשויה להתאים לשעות הערב לפני השינה.
מהן תופעות הלוואי של קנאביס?
התופעה הידועה ביותר ומתקשרת מאד למחלת הסוכרת היא מאנצ'יז. לכאורה יש עליה בתיאבון בצריכת זני קנאביס רבים, אך מצד שני אנו רואים כי אנשים שצורכים קנאביס לאורך זמן דווקא מתאזנים במשקל, ברמות סוכר בדם ובלחץ הדם. חשוב בכל זאת להדגיש כי קיימות תופעות לוואי אפשריות, רובן קלות וחולפות מעצמן:
• ירידה ברמת הסוכר בדם שתתבטא בסחרחורת קלה, הזעה, רעד פנימי, חולשה וכבדות של הגוף. מומלץ לאכול ולשתות לפני צריכת קנאביס. חולים סוכרתיים צריכים לשים לב אם הם צורכים תרופות מרשם. מומלץ לבצע בדיקות לפני ואחרי השימוש בפעמים הראשונות לנהל מעקב תעוף מהרגיל ולהתייעץ עם הרופא בהתאם לתוצאות. יתכן ויהיה צורך לשנות מינונים של תרופות לסוכרת.
• ירידה בלחץ הדם כתוצאה מהרחבת כלי הדם, שתתבטא בסחרחורת קלה, דפיקות לב, בחילה ועייפות. למטופלים עם יתר לחץ דם המטופלים בתרופות להורדת לחץ דם יתכן ועם הזמן והשימוש בקנאביס יהיה צורך לשנות מינונים של התרופות לכן מומלץ לבצע בדיקות לפני ואחרי השימוש ולהתייעץ עם הרופא בהתאם לתוצאות.
• יובש בפה ושיעול - מומלץ לשתות משקה קר לפני השימוש.
• אדמומיות בעיניים - אינה מזיקה וחולפת לבד. ניתן להיעזר בטיפות עיניים למניעת יובש.
• תחושת ריחוף - תופעה נפוצה וחולפת עם הזמן. יש לשבת עד שתחלוף. ניתן לשתות מיץ תפוזים סחוט טבעי להורדת תחושת הריחוף.
• חרדה - לעתים תופיע חרדה, בעקר באחוזים גבוהים של THC ניתן לשתות מיץ תפוזים סחוט טבעי.
• קיימת השפעה של רפיון שרירים למטופלים הסובלים מספסטיות. חשוב לא לבצע שינויי תנוחה מהירים משכיבה או ישיבה לקימה.
• תופעות נדירות: תופעות פסיכוטיות במינונים גבוהים כגון: חרדה, דיכאון או פרנויה.
כדי להימנע מתופעות אלו יש להתחיל את הטיפול במינון נמוך ולהעלותו בהדרגה. בנוסף, מאוד חשוב לשלב CBD להפחתת חרדה ומיתון השפעות THC. את רוב תופעות הלוואי ניתן להפחית או למנוע עם אכילה לפני השימוש.
מטופלים רבים רוכשים קנאביס ומתחילים טיפול, אולם מתאכזבים ולעתים אף מפסיקים את הטיפול. חלקם אף מתארים החמרה בכאב דווקא עם הקנאביס. אחת הסיבות היא שיש להתאים את הריכוז והמוצרים למטופל וגם את המינון. מינון נמוך או גבוה מדי עלול להחמיר את הכאב. מטופל שנמצא במעקב עם אחות ומקבל הדרכה וייעוץ אישי, התאמת המינונים ומעקב אחר תופעות הלוואי, סיכוייו גדולים יותר להיות שבע רצון מהטיפול ואף להתמיד בו. רבים מהמטופלים מצליחים להפחית בצריכת תרופות מרשם, נגמלים מאופיאטיים ותרופות אחרות ממכרות.
קשישים או מטופלים הסובלים מיתר לחץ דם או סוכרת, חייבים להיות במעקב תכוף, מכיוון שלעתים קרובות הקנאביס מסייע באיזון מצבם והם יכולים, בייעוץ רופא מטפל כמובן, להפחית מינונים ולעתים אף להפסיק את הטיפול התרופתי.
אירית אבישר היא אחות מוסמכת בעלת תואר שני במנהל מערכות בריאות, מגשרת ועורכת דין. מנהלת את "מרכז אבישר" שמדריך ומייעץ למטופלים בקנאביס בשימוש נכון ויעיל עם מינימום תופעות לוואי והמשך ניהול חיי שגרה